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研究发现治疗周围型小病灶肺腺癌有效方法

2020-05-05 15:57

河南省肿瘤医院胸外科青年医师刘士磊研究发现,术中冰冻切片的准确诊断是治疗周围型小病灶肺腺癌的有效方法,相关成果日前在线发表于《肿瘤临床学杂志》。该研究对解决肺癌治疗领域亚肺叶切除术指征的争议作出了重要探索。

我校附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队准确描述并定义了周围型肺腺癌的术中冰冻病理分型,同时以此提出了兼具微创、精准和疗效三位一体亚肺叶切除手术方式的精准指征。相关研究成果于近日在国际肿瘤领域权威学术期刊《临床肿瘤学杂志》在线发表,为解决长期存在于肺癌治疗领域亚肺叶切除术指征的争议做了有益的探索。

刘士磊发现,基于精准冰冻病理结果的亚肺叶切除术,能达到与常规手术相同的治疗效果。通过一系列研究,他证明了精确术中冰冻病理诊断对周围型肺腺癌患者的手术方式选择具有重要价值:对于复发低危的患者,最大程度地保留了其肺功能;对于复发高危患者,肺叶切除则最大程度保证了手术治疗效果

最新提出 肺癌微创“3.0时代”

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谈及此次研究成果,陈海泉教授将其定义为微创“3.0”的一次伟大实践。研究中,术前病灶位置的标记、术中病理科精确诊断结果的保障,以及外科医师亚肺叶术式的娴熟操作,正是基于对于疗效等患者全身因素的评估,以及一个环环相扣的多学科协作链条,才让研究成果得以成功实施,并成功地应用于临床一线。

早期肺癌往往表现为肺部小结节,常规肺叶切除手术常会损伤患者肺功能,采取保留肺功能的亚肺叶切除手术又很难根治,造成术后局部复发率高等隐患。

2012年:陈海泉教授研究团队研发出一种只需90分钟就能精准检测出肺癌患者的ALK融合基因的新方法,且阳性检出率高达100%。这是一项具有中国自主知识产权的科研成果。研究成果在《Clinical Cancer Research》刊发。

此外,研究还汇集了国内外多家肿瘤中心一起协作,架构了跨区域的多中心合作模式。研究者中也涌现了一批诸如肿瘤医院孙艺华教授等年轻学者的身影。“这也是我们事业发展新人茁壮成长的一个标志。”陈海泉教授强调。

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据论文通讯作者、肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授介绍,在相当长的一段时间内,微创治疗理念仅局限于“小切口”和“少打洞”的腔镜技术层面,在他看来这是肺癌微创1.0初始阶段。2.0时代则是在腔镜技术下,对应该摘除的病变组织完整切除,同时最大程度保留正常肺组织。“真正的肺癌微创应该是一种运用腔镜技术、由多学科共同参与其中,全方位考虑微创技术对于全身的影响,不能为了微创而微创,刻意追求打洞数量或者延长手术时间,甚至扩大适应症范围。”陈海泉教授将此定义为肺癌微创“3.0时代”。

“术中,我们不仅追求手术切口的大小,打洞的数量,更为关键的是找到进入病灶位置最短的距离,减少术中器械游离时对正常组织的伤害。”陈海泉教授介绍了自己做的术式创新,2007年起建立了一种以胸骨后途经的新型食道癌术式,为病人后续的辅助放疗、化疗创造了有利的条件,将食道吻合口漏的发生率降低约30%。

早在上个世纪的末期,众多学者基于肿瘤大小和分期,对肺叶切除术进行疗效比较。最著名的是,1995年美国研究者的一个关于临床分期为T1N0的非小细胞肺癌患者亚肺叶切除术和肺叶切除术的随机研究。结果证实,亚肺叶切除术组年死亡率比肺叶切除术组高30%;亚肺叶切除术组的局部复发率比肺叶切除术组高300%,其中行楔形切除术的患者复发率比行肺段切除术的患者要高。

【新闻链接】近些年研究成果

js12345金沙官网登入,陈海泉教授在和国外交流访学时,欧美发达国家胸外科专家极为羡慕中国众多的病例资源。“我们的研究不该凭空臆想,而应在众多病例中找到科研的突破口和有效线索,相比于我们的科研成果,对于病例资源‘富矿’的挖掘仅仅处于较低水平,还有很大提升空间。”陈海泉教授强调。

自豪地说 研究具有完全自主知识产权

对于为什么选择I期周围型肺腺癌患者作为研究对象,陈海泉教授解释:“肺腺癌是周围型肺癌最主要的病理类型。微浸润的原位癌患者五年无复发和总生存,这些复发低危患者可能是最佳的适合亚肺叶切除患者群体。浸润型肺腺癌复发风险远高于前三者。因此,传统术式可能是这部分患者群体的最佳治疗方式。若术中对肺结节进行快速冰冻病理诊断,根据病理诊断信息第一时间筛选出可以行亚肺叶切除术的患者。”

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